Medical Decision Making (MDM), Decision Theory, 與民眾溝通

這三個禮拜因為遇到一例醫療上的不良結果，承蒙科內外諸多同事幫忙與打氣，特此致謝。自己的研究論文在稍早也遇到挫折，趁出國開會時整理了思緒，結果本周跟老師討論，想 改寫的方向竟然一致。

這兩件事 乍看起來好像不相干，其實都牽涉對醫療未知領域的決策，原來有人ˊ有專文討論過 --
A. S. Elstein. On the origins and development of evidence-based medicine and medical decision making.

作者的結論是 EBM 用通俗的語言與手法讓臨床人士容易接受並廣為推行，而醫學決策 (Medical Decision Making, 大部分人用 Decision Theory 來涵蓋）雖然同樣著眼於處理醫療的不確定性，卻因為使用艱澀的學術語言而一直只在小眾中推行。

關於 decision theory, decision science, 這篇護理研究者的討論也可參考，雖然兩個 meta-theories (coherence and correspondence theories） 有點太艱澀 。這段描述醫護處境的話很切合實際

"support the individual in deciding the most appropriate action in a dynamic environment where there are masses of uncensored and nonprioritized information readily available. "

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17625481

最近在病情解釋中，解釋高風險醫療中的決策是兩面權衡機會 與風險，有類似的無力感。不過在學者討論類似問 題的思路，以及參加份子背景差異大的［世界品管年會 IsQua 2010］聽到一些問者與講者著眼點大相逕庭的討論，對自己的感慨與信心是有些提升作用的。對病患家屬，尤其需要設身處地想適當的語言盡量溝通，也許不能讓人了解專業考量，至少希望能傳達醫護人員隨時面對不確定結果做決策的用心，爭取安心與信任。

以學術文章回應幾位為我打氣的同仁，共勉之。